Ácido valproico y ganancia de peso en pacientes con tratamiento antiepiléptico: una revisión sistemática

Introducción: El ácido valproico es un fármaco que se utiliza en el tratamiento de varias enfermedades, entre ellas la epilepsia. Aunque se lo considera un fármaco seguro presenta distintos efectos adversos entre ellos el más común es el aumento considerable de peso corporal. Objetivo: Identificar la relación entre el uso de ácido valproico en pacientes con tratamiento antiepiléptico y la ganancia de peso. Método: Revisión sistemática realizada en la Universidad Abierta Interamericana, en la que se realizó una búsqueda exhaustiva de estudios en la base de datos PubMed con términos MesH sobre Valproic acid AND weight gain. Una vez seleccionados los artículos tras la aplicación de criterios de inclusión y exclusión quedaron 17, los que fueron útiles para llevar a cabo esta investigación. Resultados: La información de los artículos hallados revela que los mecanismos a través del cual el ácido valproico puede generar este incremento de peso corporal aún no están del todo esclarecidos. Se han propuesto varias hipótesis; las más frecuentes en la literatura son: la hiperinsulinemia y resistencia a la insulina, así como también la hiperleptinemia y la resistencia a la leptina, entre otros. Los pacientes que presentan ganancia de peso tienen importantes consecuencias para la salud, en particular, el desarrollo de obesidad y la asociación con dislipidemia, hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y aterosclerosis. Además, al generar cambios en la imagen corporal puede traer aparejada depresión, disminución de la autoestima y confianza en sí mismo, lo que provoca el incumplimiento y abandono del tratamiento. Conclusiones: Se observa la relación de causalidad del ácido valproico sobre la ganancia de peso en pacientes que padecen epilepsia.

Introduction: Valproic acid is a drug used in the treatment of various diseases, including epilepsy. Although it is considered a safe drug, it presents different adverse effects, among them the most common is the considerable increase in body weight. Objective: To identify the relationship between the use of valproic acid in patients with antiepileptic treatment and weight gain. Method: Systematic review carried out at the Universidad Abierta Interamericana, Argentina, in which an exhaustive search of studies was carried out in the PubMed database with MeSH terms on Valproic acid AND weight gain. Once the articles were selected after applying the inclusion and exclusion criteria, 17 remained, which were useful to carry out this research. Results: The information from the articles found reveals that the mechanisms through which valproic acid can generate this increase in body weight are still not fully clarified. Several hypotheses have been proposed; the most frequent in the literature are: hyperinsulinemia and insulin resistance, as well as hyperleptinemia and leptin resistance, among others. Patients who present weight gain have important health consequences, particularly the development of obesity and the association with dyslipidemia, arterial hypertension, type 2 diabetes mellitus, and atherosclerosis. In addition, by generating changes in body image, it can bring depression, decreased self-esteem and self-confidence, which causes non-compliance and abandonment of treatment. Conclusions: The causal relationship of valproic acid on weight gain in patients with epilepsy is observed.

Introdução: O ácido valpróico é um fármaco utilizado no tratamento de diversas doenças, entre elas a epilepsia. Apesar de ser considerado um medicamento seguro, apresenta diversos efeitos adversos, dentre eles o mais comum é o aumento considerável do peso corporal. Objetivo: Identificar a relação entre o uso de ácido valpróico em pacientes em tratamento antiepiléptico e o ganho de peso. Método: Revisão sistemática realizada na Universidad Abierta Interamericana, na qual foi realizada uma busca exaustiva de estudos na base de dados PubMed com termos MeSH sobre ácido valpróico AND ganho de peso. Uma vez selecionados os artigos após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, restaram 17, que foram úteis para a realização desta pesquisa. Resultados: As informações dos artigos encontrados revelam que os mecanismos pelos quais o ácido valpróico pode gerar esse aumento de peso corporal ainda não estão totalmente esclarecidos. Várias hipóteses foram propostas; os mais frequentes na literatura são: hiperinsulinemia e resistência à insulina, assim como hiperleptinemia e resistência à leptina, entre outros. Pacientes que apresentam ganho de peso trazem importantes consequências para a saúde, principalmente o desenvolvimento de obesidade e associação com dislipidemia, hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2 e aterosclerose. Além disso, por gerar alterações na imagem corporal, pode trazer depressão, diminuição da autoestima e da autoconfiança, o que ocasiona a não adesão e abandono do tratamento. Conclusões: Observa-se a relação causal do ácido valpróico com o ganho de peso em pacientes com epilepsia.

Malnutrición por exceso en niños de 5 a 10 años y su asociación con el estado nutricional pre y gestacional, lactancia materna y patología materna

La malnutrición por exceso es un problema de salud pública relevante, con origen multifactorial y factores asociados como el estado nutricional pregestacional (ENP), durante y post gestación, ganancia excesiva de peso (EGP) gestacional y duración de la lactancia materna. El objetivo del estudio fue evaluar la malnutrición por exceso en niños de 5 a 10 años y su asociación con el estado nutricional pre y gestacional, lactancia materna exclusiva (LME) y patologías maternas. Se realizó un estudio con 213 niños y niñas estudiantes de 5 a 10 años. Los datos biosociodemográficos se obtuvieron mediante entrevistas con las madres y datos maternos previos y el embarazo con el carné de control. El estimó estado nutricional se estimó con z-score del peso para la talla e IMC/E, según sexo. Para los análisis estadísticos se usó el software STATA 15.0. El 56% de los estudiantes tuvo malnutrición por exceso. Un 53,1% de las madres presentó malnutrición por exceso previo al embarazo que aumentó a 74,6% post gestación. El 71,4% de los niños tuvo una LME ≥6 meses. Se relacionó estadísticamente la edad materna ≥35 años (p= 0,044) y la malnutrición por exceso pregestacional (p= 0,014). La edad materna ≥35 años aumentó el riesgo de malnutrición por exceso casi dos veces (OR= 1,78; IC: 1,029-3,046), al igual que el ENP (OR= 2,11; IC: 1,193-3,693) y en patologías maternas (OR= 1,41; IC: 1, 073-2,694). En conclusión, los niños preescolares de 5 a 10 años con factores de edad materna ≥35, ENP y patologías maternas tuvieron entre 1,4 y 2,11 veces más riesgo de presentar malnutrición por exceso comparado con aquellos niños sin estos factores.

Overnutrition is a relevant public health problem with a multifactorial origin. Associated factors include maternal nutritional status before, during, and after gestation, excessive gestational weight gain, and breastfeeding duration. The objective of the study was to evaluate the association between overnutrition in children aged 5-10 years and pre- and gestational nutritional status, exclusive breastfeeding, and maternal pathologies. The study consisted of 213 schoolchildren aged 5-10 years. Bio-socio-demographic data were obtained through interviews with mothers, previous maternal data and pregnancy follow-up records. Nutritional status was measured using weight-for-height and BMI z-score by age and sex. The STATA 15.0 software was used for statistical analysis. A total of 56% of the schoolchildren had overnutrition. Meanwhile, 53.1% of the mothers demonstrated pre-pregnancy overnutrition, which increased to 74.6% post-pregnancy. It was found that 71.4% of schoolchildren had experienced exclusive breastfeeding ≥6 months. Maternal age ≥35 years (p= 0.044) and pre-gestational nutritional status (p= 0.014) were statistically related. Maternal age ≥35 years increased overnutrition by almost two-fold (OR= 1.78; IC: 1.029-3.046), as did pre-gestational nutritional status (OR= 2.11; IC: 1.193-3.693) and maternal pathologies (OR= 1.41; IC: 1.073-2.694). In conclusion, schoolchildren aged 5-10 years with mothers ≥35 years of age, who had overnutrition in the pre-gestational period, and a pathology were 1.4 to 2.44 times more at risk of developing overnutrition than children without these factors.

Voluntary vs forced physical activity, which is more effective in reducing body weight gain from sucrose consumption?

ABSTRACT The organoleptic characteristics of sucrose encourage its consumption in excessive amounts that result in increased body weight and possible involvement of other health indicators. In contrast, physical activity reduces body weight and promotes health and well-being, however the question remains as to what type of physical activity is the most effective to achieve those goals. The objective of the current study was to compare the effect of voluntary (VA) vs forced physical activity (FA) on body weight in organisms that consume sucrose daily. Twenty, three-month-old Wistar female rats were assigned either VA or FA; both groups were exposed to beverages with 8% sucrose concentration. The results showed that consuming sucrose daily increased body weight, despite being an active organism. However, this increase was by 11% in the VA group and 8.4% among the FA group. Therefore, although neither type of physical activity proposed in this study was effective to reduce body weight, FA influenced body weight gain less. Another interesting result was that VA registered a greater effect by reducing the consumption of sucrose. In conclusion, performing physical activity delays, but does not reverse, body weight gain from sucrose consumption.

RESUMEN Las características organolépticas de la sacarosa incentivan su consumo en cantidades excesivas que tienen como resultado el incremento del peso corporal y la posible afectación de otros indicadores de salud. En contraparte, la realización de actividad física reduce el peso corporal y favorece la salud y bienestar, pero ¿cuál es la manera más efectiva de realizar actividad física para lograr esos objetivos? Se planteó como objetivo comparar el efecto de la actividad física voluntaria (AV) contra el de la actividad física forzada (AF) sobre el peso corporal en organismos que consumen diariamente sacarosa. Se utilizaron veinte ratas hembras de la cepa Wistar de tres meses de edad, agrupadas en: (1) actividad voluntaria; (2) actividad forzada. Ambos expuestos a una bebida al 8% de concentración de sacarosa. Los resultados mostraron que consumir sacarosa diariamente incrementa el peso corporal, a pesar de ser un organismo activo. Sin embargo, este aumento fue en un 11% en AV y del 8.4% en AF. Por lo que, si bien ningún tipo de actividad física propuesto en este estudio fue efectivo para reducir el peso corporal, realizar actividad física de forma forzada influye en que la ganancia de el peso corporal sea menor. Otro resultado de interés, fue que realizar actividad física voluntaria registró un mayor efecto al reducir el consumo de sacarosa. En conclusión, realizar actividad fisica retrasa, pero no revierte la ganancia de peso corporal ante el consumo de sacarosa.

Alteración del perfil materno de adipocinas circulantes en preeclampsia / Altered maternal adipokine profile in preeclampsia

Resumen OBJETIVOS: Evaluar las concentraciones séricas maternas de las adipocinas: adiponectina, adipsina, leptina, lipocalina-2, proteína quimioatrayente de monocitos-1, factor de crecimiento nervioso, resistina y factor de necrosis tumoral alfa y su relación con el índice de masa corporal previo al embarazo y la ganancia de peso gestacional en mujeres con preeclampsia comparadas con mujeres sanas, y hacer un análisis de la clasificación de preeclampsia en temprana y tardía. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal, comparativo, retrolectivo, con muestreo no probabilístico por conveniencia efectuado en pacientes atendidas en el Hospital de Gineco-Obstetricia 3, Centro Médico Nacional La Raza, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). En el preoperatorio se tomó una muestra de sangre para determinar las concentraciones séricas de las adipocinas mediante ensayos multianalito. RESULTADOS: Se estudió una muestra de 75 mujeres con embarazo sano y 44 con preeclampsia (temprana n = 20, tardía n = 24). Solo las concentraciones de adipsina, leptina y factor de necrosis tumoral alfa fueron mayores en preeclampsia que en el embarazo sano [mediana (rango intercuartílico): 3.9 µg/mL (2.9-5.4) vs 2.5 µg/mL (1.9-3.1), 10.6 ng/mL (6.0-19.1) en comparación con 7.1 ng/mL (3.8-12.4), 3.6 pg/mL (2.7-5.8) vs 2.9 (2.3-3.5), respectivamente]. Las concentraciones de las adipocinas no se correlacionaron con el índice de masa corporal previo al embarazo ni con la ganancia de peso gestacional. No hubo diferencias significativas en las concentraciones entre los subtipos de preeclampsia. CONCLUSIÓN: En el tercer trimestre del embarazo la preeclampsia se asocia con un perfil sérico de adipocinas alterado, caracterizado por concentraciones elevadas de adipsina, leptina y factor de necrosis tumoral alfa, que no se relaciona con el índice de masa corporal previo al embarazo, la ganancia de peso gestacional y el subtipo de preeclampsia.

Abstract OBJECTIVES: To evaluate maternal serum concentrations of adipokines: adiponectin, adipsin, leptin, lipocalin-2, monocyte chemoattractant protein-1, nerve growth factor, resistin and tumor necrosis factor-alpha and their relationship with pre-pregnancy body mass index and gestational weight gain in women with preeclampsia compared with healthy women, and to perform an analysis classifying preeclampsia as early and late. MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional, comparative, retrolective, non-probabilistic convenience sampling study carried out in patients attended at the Hospital de Gineco-Obstetricia 3, Centro Médico Nacional La Raza, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Preoperatively, a blood sample was taken to determine serum adipokine concentrations by multianalyte assays. RESULTS: A sample of 75 women with healthy pregnancy and 44 with preeclampsia (early n = 20, late n = 24) was studied. Only adipsin, leptin, and tumor necrosis factor-alpha concentrations were higher in preeclampsia than in healthy pregnancy [median (interquartile range): 3. 9 µg/mL (2.9-5.4) vs. 2.5 µg/mL (1.9-3.1), 10.6 ng/mL (6.0-19.1) compared to 7.1 ng/mL (3.8-12.4), 3.6 pg/mL (2.7-5.8) vs. 2.9 (2.3-3.5), respectively]. Adipokine concentrations did not correlate with pre-pregnancy body mass index and gestational weight gain. There were no significant differences in concentrations between preeclampsia subtypes. CONCLUSION: In the third trimester of pregnancy, preeclampsia is associated with an altered serum adipokine profile, characterized by elevated concentrations of adipsin, leptin, and tumor necrosis factor-alpha, which is not related to prepregnancy body mass index, gestational weight gain, and preeclampsia subtype.

Masaje de Field para la ganancia de peso en prematuros extremos. Estudio de viabilidad y aceptabilidad / Field massage for weight gain in extremely premature babies. Feasibility and acceptability study

Introducción: Una de las principales problemáticas del prematuro extremo es la limitación en su ganancia de peso debido a factores propios de su inmadurez (2,4); el desconocimiento acerca del tipo, el tiempo y la cantidad de estimulación que debe recibir, rescata la necesidad de indagar en nuevas intervenciones desde el cuidado de enfermería (4,11). Objetivo: Determinar la viabilidad y aceptabilidad de la terapia de masaje de Field, en prematuros extremos en una Unidad Neonatal de una institución de IV nivel, y los efectos en relación con la ganancia de peso. Metodología: Estudio cuantitativo, cuasi experimental, realizado en 15 prematuros extremos, que comparó el peso pre y post intervención, y un análisis para la estimación del efecto; se determinó la viabilidad del estudio mediante tasas de selección, reclutamiento y seguimiento y la aceptabilidad de la intervención en términos de satisfacción de los padres. El proceso de selección y reclutamiento se efectuó por más de 4 meses; la terapia se realizó 3 veces al día, durante 15 minutos, por 5 días consecutivos; posteriormente, se aplicó un cuestionario de aceptabilidad a las madres de los neonatos masajeados. Resultados: Se presentó una ganancia de peso significativa, lo cual podría ser atribuido al masaje, sin embargo, debe ser evaluado en futuras investigaciones frente a un grupo control. El estudio se hace menos viable en cuanto a la tasa de selección, si la muestra es captada durante poco tiempo, reduciendo la posibilidad de aplicar la intervención en una muestra significativa; en cuanto a reclutamiento y seguimiento, es totalmente viable. Es una terapia muy aceptada por las madres en términos de idoneidad, conveniencia y efectividad; sin embargo, se debe fortalecer desde sus riesgos y adherencia.

Introduction: One of the main problems of the extreme premature infants is the limitation in their weight gain due to factors inherent to their immaturity (2,4), the lack of knowledge about the type, the time, and the amount of stimulation they should receive, it also highlights the need to investigate new interventions in nursing care (4,11). Objective: To determine the feasibility and acceptability of Field's massage therapy in extreme premature infants in a Neonatal Unit of a level IV institution, and the effects in relation to weight gain. Methodology: Quantitative, quasi-experimental study, carried out in 15 extreme preterm infants, where pre and post intervention weight was compared, a analysis for effect estimation; the feasibility of the study was determined by selection, recruitment and followup rates and the acceptability of the intervention in terms of parental satisfaction. The selection and recruitment process were carried out for more than 4 months; the therapy was performed 3 times a day, for 15 minutes per session, for 5 consecutive days; subsequently, an acceptability survey was applied to the mothers of the massaged neonates who completed the intervention days. Results: here was a significant weight gain, which could be attributed to the massage, however, it should be evaluated in future research against a control group. The study becomes less viable in terms of the selection rate, if the sample is captured for a short time, reducing the possibility of applying the intervention in a significant sample; in terms of recruitment and follow-up, it is totally feasible. It is a therapy that is highly accepted by mothers in terms of suitability, convenience and effectiveness; however, it must be strengthened from its risks and adherence.

Feeding behavior of lambs fed diets containing old man saltbush hay / Comportamiento ingestivo de corderos alimentados con dietas conteniendo heno de hierba-sal / Comportamento ingestivo de cordeiros alimentados com dietas contendo feno de erva-sal

Abstract Background: We hypothesized that a diet with old man saltbush hay used as an alternative source of nutrients could partially replace the concentrate in the feeding of feedlot lambs. Objective: This study evaluated the behavior and performance of lambs fed diets containing increasing levels of old man saltbush hay plus concentrate. Methods: Twenty-four castrated Santa Inês lambs at approximately eight months of age (22 ± 1.97 kg) were confined in a randomized complete design and fed diets containing 30, 40, 50, and 60% (dry matter: DM) of old man saltbush hay. Results: The intake of DM and neutral detergent fiber was not affected (p>0.05) by the level of old man saltbush hay. Intake of mineral salt decreased (p<0.01) as the proportion of old man saltbush in the diet increased. Weight gain (kg) and feed efficiency worsened (p<0.05) with 40% inclusion of old man salt bush hay. The time spent on feeding and chewing increased (p<0.05), while idle time was reduced (p<0.01) with dietary inclusion of old man saltbush. Feed efficiency decreased (p<0.05) with the inclusion of old man saltbush. Conclusion: Dietary inclusion of old man saltbush affects the feeding behavior and performance of lambs in feedlot.

Resumen Antecedentes: Nuestra hipótesis consistió en que una dieta con heno de hierba-sal como fuente alternativa de nutrientes puede sustituir parcialmente el concentrado en la alimentación de corderos confinados. Objetivo: Evaluar el comportamiento ingestivo de corderos alimentados con dietas conteniendo niveles incrementales de heno de hierba-sal asociado al concentrado. Métodos: Veinticuatro corderos Santa Inés, castrados, con aproximadamente ocho meses de edad, peso corporal de 22 ± 1,97 kg, confinados, fueron distribuidos en un arreglo experimental completamente aleatorizado y alimentados con dietas conteniendo 30, 40, 50 y 60% (materia seca: MS) de heno de hierba-sal. Resultados: El consumo de MS y fibra detergente neutra no se vió afectado (p>0,05) por los diferentes niveles de inclusión de hierba-sal. La ingestión de sal mineral se redujo (p<0,01) al incrementar la hierba-sal en la dieta. La ganancia de peso (kg) y la eficiencia alimenticia empeoraron (p<0,05) con la inclusión de 40% de heno de hierba-sal. El tiempo empleado para las actividades de alimentación y masticación aumentó (p<0,05), mientras que el de ocio se redujo (p<0,01) con la inclusión de hierba-sal. La eficiencia alimenticia de la materia seca disminuyó (p<0,05) a medida que aumentó el nivel de inclusión de heno de hierba-sal. Conclusión: La inclusión de heno de hierba-sal en la dieta afecta el comportamiento ingestivo y el rendimiento de corderos confinados.

Resumo Antecedentes: A hipótese foi que uma dieta com o feno de erva-sal como fonte alternativa de nutrientes poderia substituir parcialmente o concentrado na alimentação de cordeiros confinados. Objetivo: Este estudo foi desenvolvido para avaliar o comportamento ingestivo de cordeiros alimentados com dietas contendo feno de erva-sal associado com o concentrado. Métodos: Vinte e quatro cordeiros Santa Inês, castrados, com aproximadamente oito meses de idade, peso corporal de 22 ± 1,97 kg, confinados, foram distribuídos em um delineamento experimental inteiramente casualizado e alimentados com dietas contendo 30, 40, 50 e 60% (matéria seca (MS)) de feno de erva-sal. Resultados: O consumo de matéria seca e fibra em detergente neutro não foram comprometidos (p>0,05) pelos diferentes níveis de erva-sal. A ingestão de sal mineral reduziu (p<0,01) com o aumento de erva sal nas dietas. O ganho de peso e a eficiência alimentar pioraram (p<0,05) a partir da inclusão de 40% de feno de erva-sal na dieta dos cordeiros. O tempo despendido para as atividades de alimentação e mastigação aumentaram (p<0,05), enquanto que o de ócio reduziu (p<0,01) com a inclusão da erva sal nas dietas. A eficiência de alimentação da matéria seca diminuiu (p<0,05) à medida que se incluiu o feno de erva-sal. Conclusão: A inclusão de feno de erva-sal na dieta afeta o comportamento ingestivo eo desempenho de cordeiros confinados.

Impact of the change of the Atalah standard cut-off point to classify underweight nutritional status during pregnancy

ABSTRACT Chile, and several Latin American countries, use the Atalah standard to assess nutritional status during pregnancy. However, this standard (underweight: pre-pregnancy body mass index (BMI)<20 kg/m2 and normal weight: pre-pregnancy BMI= 20-24.9 kg/m2) differ from those recommended by the US Institute of Medicine (IOM2009) (underweight: BMI<18.5 kg/m2 and normal weight: 18.5-24.9 kg/m2). Using a large population database from a Chilean public hospital, we compared the prevalence of underweight and normal weight at the beginning of pregnancy with Atalah and IOM2009 standards. Additionally, we evaluated the performance of both standards in detecting adverse neonatal outcomes and gestational weight gain. Methods: Data from clinical records of single birth pregnancies (n= 59,476) at the Sótero del Río Hospital, between 2003-2012 were collected. We compared 1. nutritional status, 2. proportion of excessive gestational weight gain, 3. association between nutritional status and neonatal outcomes (large/small for gestational age, low birth weight, preterm birth and macrosomia), using logistic regression models, and 4. Sensitivity, specificity, and predictive values to predict adverse neonatal outcomes per nutritional status. Results: Pre-pregnancy underweight decreased from 8.6% to 2.5% and women with BMI between 18.5-19.9kg/m2, who exceeded the recommended gestational weight gain increased from 32.7% to 49.2% when using IOM2009 instead of Atalah. Both standards showed low sensitivity, but the IOM2009 cut-off points showed better specificity for identifying healthy newborns. Conclusion: The cut-off points recommended by the IOM2009 better identify the prevalence of underweight and normal weight during pregnancy without increasing neonatal risk. This study supports the recent change of the Ministry of Health in adopting the WHO cut-off points during pregnancy.

RESUMEN Chile y diversos países Latinoaméricanos utilizan el estándar de Atalah para evaluar el estado nutricional (EN) durante el embarazo. Sin embargo, los puntos de corte de este estándar (bajo peso, BP: índice de masa corporal pre-gestacional (IMC)<20 kg/m2 y normal, NP: IMC pregestacional= 20-24,9 kg/m2) difieren de los recomendados por el Instituto de Medicina de EE.UU. (IOM2009) (BP: BMI<18.5kg/m2 and NP: 18,5-24,9 kg/m2). Con datos obtenidos desde el Hospital Sótero del Río, nosotros evaluamos la prevalencia de BP y NP al comienzo del embarazo con los estándares de Atalah e IOM2009. Adicionalmente, nosotros comparamos el comportamiento de ambos estándares en detectar resultados neonatales (RN) adversos y en la clasificación de la ganancia de peso gestacional (GPG). Métodos: Se obtuvieron datos de embarazos simples entre 2003-2012, (n= 59.476). Nosotros comparamos: 1. Prevalencia de EN, 2. Proporción de excesiva GPG, 3. Asociación entre EN y RN, usando modelos de regresión logística, y 4. Sensibilidad, especificidad y valores predictivos para predecir RN según EN. Resultados: La prevalencia de BP pregestacional disminuyó de 8,6% a 2,5% y las mujeres con IMC entre 18,5-19,9 kg/m2 que excedieron la GPG recomendada, incrementaron desde 33% a 50% cuando se utilizó el estándar IOM2009 en vez de Atalah. Ambos estándares mostraron baja sensibilidad, pero IOM2009 mostró mejor especificidad para identificar recién nacidos saludables. Conclusión: Estandar IOM2009 identifica con mayor precisión la prevalencia de BP y NP durante la gestación sin incrementar el riesgo neonatal. Este estudio respalda el reciente cambio del MINSAL al adoptar los puntos de corte de la OMS durante el embarazo.

Pequi (Caryocar brasiliense Camb.) by-product for lambs: Performance, feed intake, and nutrient digestibility / Subproducto de pequi (Caryocar brasiliense Camb.) para corderos: Desempeño, consumo y digestibilidad de nutrientes / Subproduto de pequi (Caryocar brasiliense Camb.) em cordeiros: Desempenho, consumo e digestibilidade dos nutrientes

Abstract Background: The use of pequi by-product as animal feed is an appealing alternative to reduce overall production costs. However, little is known regarding its effects on animal performance as well as the ideal inclusion level in the diet. Objective: To evaluate performance, intake, and digestibility of confined lambs receiving diets containing different levels of pequi by- product as a partial substitute for corn silage. Methods: The experiment was conducted in Curvelo, Brazil, using twenty-five crossbred Santa Inês male lambs (17.83 ± 1.73 kg) aged six months for 92 days. Increasing levels of pequi by-product (0, 6, 12, 18, and 24%) replacing corn silage were evaluated in a completely randomized design. Analysis of variance and regression were performed, with 5% significance level. Results: Inclusion of pequi by-product did not influence (p>0.05) average daily gain, total weight gain, or feed conversion ratio. No effect (p>0.05) was also observed on intake of dry matter, organic matter, ether extract, crude protein, neutral detergent fiber, total carbohydrates, and total digestible nutrients. However, a linear decrease was observed (p<0.05) in the apparent digestibility of dry matter, organic matter, ether extract, crude protein, neutral detergent fiber, total carbohydrates, and total digestible nutrients with increasing inclusion of pequi by-product. Conclusion: Pequi by-product is a potential substitute for corn silage in lamb diets because it does not influence animal performance and feed intake. However, digestibility decreases with increasing dietary inclusion levels of pequi by-product.

Resumen Antecedentes: la inclusion de subproductos de pequi en alimentación animal es una estrategia atractiva para reducir los costos de producción. Sin embargo, todavía se sabe poco sobre el efecto de este subproducto en el rendimiento de los animales, así como su nivel ideal de inclusión en la dieta. Objetivo: evaluar el rendimiento, consumo y digestibilidad en corderos confinados recibiendo dietas con subproducto de pequi en reemplazo parcial del ensilado de maíz. Métodos: el experimento se realizó en Curvelo, Brasil, utilizando 25 corderos machos cruzados de raza Santa Inês (17,83 ± 1,73 kg) y 6 meses de edad, durante 92 días. Se evaluaron niveles crecientes del subproducto de pequi (0, 6, 12, 18 y 24%) para sustituir el ensilado de maíz siguiendo un diseño completamente aleatorio. Los análisis de varianza y regresión se llevaron a cabo usando un nivel de significancia del 5%. Resultados: la inclusión del subproducto de pequi no influyó (p>0,05) en la ganancia de peso diaria, ganancia de peso total, ni conversión alimenticia. No se observó efecto (p>0,05) en la ingesta de materia seca, materia orgánica, extracto etéreo, proteína bruta, fibra detergente neutra, carbohidratos totales y nutrientes digestibles totales. Sin embargo, se observó una reducción lineal (p<0,05) en la digestibilidad aparente de materia seca, materia orgánica, extracto etéreo, proteína bruta, fibra detergente neutra, carbohidratos totales y nutrientes digestibles totales con el aumento del nivel de inclusión del subproducto. Conclusión: el subproducto de pequi puede utilizarse como sustituto parcial del ensilado de maíz, ya que no afecta la ganancia de peso ni la ingesta de nutrientes. Sin embargo, la digestibilidad disminuye al aumentar el nivel de inclusión del subproducto en la dieta.

Resumo Antecedentes: o uso de subprodutos do pequi na alimentação animal é uma estratégia atraente que busca a redução dos custos de produção. Entretanto, pouco ainda se sabe sobre o efeito desse subproduto no desempenho animal assim como qual seria o nível ideal da sua inclusão na dieta. Objetivo: avaliar o desempenho, consumo e digestibilidade em cordeiros confinados recebendo dietas contendo subproduto de pequi em substituição à silagem de milho. Métodos: o experimento foi conduzido em Curvelo, Brasil, utilizando 25 cordeiros machos cruzados da raça Santa Inês (17,83 ± 1,73 kg) com 6 meses de idade durante 92 dias. Níveis crescentes do subproduto de pequi (0, 6, 12, 18 e 24%) foram avaliados em substituição à silagem de milho em um delineamento inteiramente casualizado. A análise de variância e regressão foram conduzidas adotando 5% como nível de significância. Resultados: a inclusão do subproduto de pequi não influenciou (p>0,05) o ganho de peso médio diário, o ganho de peso total e a conversão alimentar. Também não foi observado efeito (p>0,05) no consumo de matéria seca, matéria orgânica, extrato etéreo, proteína bruta, fibra em detergente neutro, carboidratos totais e nutrientes digestíveis totais. Entretanto, foi observada redução linear (p<0,05) na digestibilidade aparente da matéria seca, matéria orgânica, extrato etéreo, proteína bruta, fibra em detergente neutro, carboidratos totais e nutrientes digestíveis totais com o aumento da inclusão do subproduto. Conclusão: o subproduto de pequi pode ser utilizado como substituto parcial à silagem de milho uma vez que não influenciou o desempenho animal ou o consumo de nutrientes. No entanto, a digestibilidade diminuiu com o aumento do nível de inclusão do subproduto na dieta.

Factores maternos y ganancia de peso en un grupo de gestantes con recién nacidos macrosómicos / Maternal Factors and Weight Gain in a Group of Pregnant Women with Macrosomic Newborns

Resumen Antecedentes: la excesiva ganancia de peso contribuye al riesgo de diabetes gestacional y sobrecrecimiento fetal. Objetivo: explorar el efecto de algunos factores sociodemográficos, gestacionales y antropométricos sobre la ganancia de peso durante la gestación en un grupo de mujeres con recién nacidos macrosómicos, atendidas en una institución de segundo nivel del departamento de Antioquia, Colombia, entre 2010 y 2017. Materiales y métodos: se realizó un estudio transversal retrospectivo con historias clínicas prenatales de 61 mujeres que tuvieron recién nacidos macrosómicos. La variable de interés fue la ganancia de peso. Para la asociación de los aspectos sociodemográficos y gestacionales con la ganancia de peso, se aplicó la prueba t de Student y la magnitud del efecto con la medida g de Hedges. Se aplicó un modelo de regresión lineal múltiple ajustado para el análisis multivariado. Resultados: se hallaron diferencias estadísticamente significativas según edad materna, IMC pregestacional, estatura materna e interconsulta a nutrición. El tamaño del efecto sobre el aumento de peso en el embarazo para cada una de estas variables fue significativo. El IMC pregestacional (p<0,001; IC95 % -7,28; -2,67) y la estatura materna (p<0,05 IC95 % 0,88; 5,87) explican el 27 % de la variabilidad de la ganancia de peso. Conclusión: factores como edad materna menor a 35 años, IMC pregestacional, estatura materna y ausencia de atención nutricional pueden repercutir en ganancias de peso por encima de lo recomendado.

Abstract Background: Excessive weight gain contributes to the risk of gestational diabetes and fetal overgrowth. Objective: to explore the effect of some sociodemographic, gestational and anthropometric factors on weight gain during pregnancy, in a group of women with macrosomic newborns, treated at a second-level institution in the department of Antioquia, between 2010 and 2017. Materials and Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted with prenatal medical records of 61 women with macrosomic newborns. The variable of interest was weight gain. For the relationship of the sociodemographic and gestational aspects with the weight gain, the t-Student test was applied and the magnitude of the effect with the Hedges g measure. A multiple linear regression model adjusted was applied for multivariate analysis. Results: Statistically significant differences were found in maternal age, pregestational body mass index, maternal height, and nutrition consultation. The effect size on weight gain in pregnancy for each of these variables was significant. Pregestational body mass index (p<0.001, 95% CI -7.28; -2.67) and maternal height (P<0.05 95% CI 0.88; 5.87) explain 27% of the variability of weight gain. Conclusion: factors such as maternal age less than 35 years, pregestational body mass index, maternal height and lack of nutritional care, can have an impact on weight gains above the recommendations.

Evaluación productiva de novillos cebú cruzados con razas criollas BON y Romo en el Piedemonte llanero / Productive Evaluation of Zebu Bullocks Crossbred with Criollo Breeds BON and Romo in the Eastern Plains Foothills

Resumen Los cruces de razas cebuinas con criollas pueden ser una alternativa para incrementar la eficiencia de la producción de carne. El objetivo de este estudio fue determinar el desempeño productivo de novillos brahman, cruzados con romosinuano y blanco orejinegro. La investigación se desarrolló en finca San Miguel, ubicada en el municipio de Paratebueno (Cundinamarca). Se evaluó un grupo de novillos contemporáneos brahman, brahman x romosinuano y brahman x blanco orejinegro, que permanecieron juntos en potreros de Brachiaria sp. bajo pastoreo continuo durante un año. Se estimó la ganancia de peso, la producción y calidad de forraje, se midió la temperatura, humedad relativa y pluviosidad, y se determinó el índice de temperatura-humedad. Se utilizó un diseño completamente al azar, y se implementó estadística descriptiva y análisis de varianza, para lo cual se utilizó el programa Infostat®. Se presentaron diferencias en la ganancia de peso entre grupos durante el periodo de mayor precipitación (p = 0,013), siendo mayor en brahman x romosinuano, y en el periodo de menor precipitación (p = 0,002), tuvo menor desempeño el cruce brahman x blanco orejinegro. Asimismo, se presentaron diferencias en la producción de forraje (p = 0,0017) y en la calidad nutricional de la pastura, siendo mejor en la época de mayor precipitación. Durante el estudio, el índice de temperatura-humedad estuvo por encima de 82, lo que muestra condiciones de estrés calórico en los animales. Bajo las condiciones agroecológicas de la zona de estudio, el cruce brahman x romosinuano es una alternativa para mejorar los sistemas de producción de carne en el Piedemonte llanero.

Abstract Zebu races crossbred with criollo races can be an alternative to increase the meat production efficiency. This study aims to determine the productive performance of Brahman bullocks crossbred with romosinuano and black-ear white races. The research was developed in the farm San Miguel, located in the town Paratebueno (Cundinamarca). A group of contemporary Brahman, Brahman x romosinuano and Brahman x black-ear white bullocks was evaluated after living together in Brachiaria sp. pastures under continuous herding for one year. The weight gain, production and forage quality were estimated. Temperature, relative humidity and rainfall were also measured and the temperature-humidity index was also determined. A fully random design was used herein including descriptive statistics and analysis of variance. Infostat® software was used to that end. Differences were found in the weight gains between the race groups during the highest rainfall season (p = 0.013); it was higher in the Brahman x romosinuano group. During the lowest rainfall season (p = 0.002) the Brahman x black-ear white group showed a lower performance. Likewise, differences were observed in the forage production (p = 0.0017) and in the nutritional quality of the pastures, with the best forage during highest rainfall season. Throughout this study, the temperature-humidity index was above 82, which indicates that the animals were under caloric stress condition. Under the agricultural-ecological conditions in the study area, the Brahman x romosinuano crossbreeding is an alternative to improve the meat production systems in the Eastern Plains Foothills.

Variaciones en el estado nutricional, presión arterial y en los patrones dietéticos de jóvenes posterior al ingreso a la educación superior

RESUMEN El objetivo fue analizar los cambios en el estado nutricional, presión arterial y patrones dietéticos de jóvenes evaluados durante la primera semana de inducción y seis meses posterior al ingreso a la Facultad de Ciencias de la Salud de una universidad pública de Valparaíso, Chile. Estudio comparativo, con diseño longitudinal de cohorte, análisis por-protocolo. Los patrones dietéticos se determinaron mediante una Encuesta de Tendencia de Consumo Cuantificado, la evaluación antropométrica incluyó mediciones estandarizadas de peso, estatura y perímetro de cintura, la composición corporal se determinó mediante impedancia bioeléctrica, y la presión arterial con esfigmomanómetro digital. Las mediciones se realizaron al inicio y término del primer semestre de 2017 (n= 76). En ambos sexos se observó una ganancia significativa de peso corporal, IMC, masa grasa e incremento de la presión arterial sistólica, además en hombres aumentó el perímetro de cintura y la presión arterial diastólica (p<0,05). Los hombres disminuyeron significativamente el consumo de lácteos (-43,1%) y aumentaron el consumo de carnes procesadas y comida rápida (40,6%), en cambio las mujeres disminuyeron significativamente el consumo de bebidas y refrescos (-58,0%) y de alimentos con cafeína (-54,1%). No hubo cambios en el consumo de energía y macronutrientes, sin embargo, un alto porcentaje presentó un consumo deficiente de ácidos grasos poliinsaturados ω-3, fibra dietética, ciertas vitaminas y minerales, y principalmente excesivo en ácidos grasos saturados, fósforo y sodio. Se identificaron cambios negativos en el estado nutricional, presión arterial y en los patrones dietéticos posterior al ingreso a la educación superior.

ABSTRACT The objective was to analyze the changes in nutritional status, blood pressure and dietary patterns, of young people evaluated during their induction week and six months after being admitted to the Faculty of Health Sciences of a public university in Valparaiso, Chile. This was a comparative study, with a longitudinal cohort, per-protocol analysis. Anthropometric evaluation included standardized measures of weight, height and waist circumference. Body composition was determined through bioelectrical impedance, and blood pressure was measured using a digital sphygmomanometer. Dietary patterns were determined through a survey of quantified consumption trends. Measurements were taken at the beginning (n= 139) and end of the first term in 2017 (n=76). In both sexes, significant increases in body weight, BMI, fat mass and systolic blood pressure were observed. Furthermore, in men, increases in waist circumference and diastolic blood pressure (p<0.05) were observed. Men significantly decreased their dairy consumption (-43.1%) and increased their consumption of processed meats and fast-food (40.6%). Conversely, women significantly decreased their soft drink consumption (-58.0%) and caffeinated products (-54.1%). No changes in energy and macronutrient consumption were observed. A high percentage of the participants presented a deficient consumption of polyunsaturated fatty acids ω-3, dietary fiber, and certain vitamins and minerals. They also presented excessive consumption of saturated fatty acids, phosphorus and sodium. Negative changes were identified in nutritional state, blood pressure and dietary patterns when admitted in tertiary education.

Retenção de peso pós-parto em mulheres assistidas no serviço público de saúde: estudo de coorte / Retención de peso posparto en mujeres asistidas en el servicio de salud pública: estudio de cohorte / Postpartum weight retention in women assisted in the public health service: cohort study

Objetivo analisar a retenção de peso pós-parto em mulheres assistidas no serviço público de saúde em um município do Sul do Brasil. Método estudo de coorte realizado com 85 puérperas. Dados socioeconômicos, obstétricos, antropométricos, hábitos alimentares, atividade física, amamentação e fatores emocionais foram coletados mediante entrevista em dois momentos: no hospital, no puerpério imediato; e no domicílio, seis meses após o parto. Na análise, utilizou-se estatística descritiva e inferencial. Resultados a incidência da retenção de peso pós-parto maior que 1 kg foi de 54,1%, associada ao ganho de peso gestacional excessivo (68,4%), estado nutricional eutrófico/baixo peso no início da gestação (65,8%) e excesso de peso seis meses pós-parto (61,8%). Mulheres que não amamentaram exclusivamente até seis meses retiveram mais peso. A prevalência de insatisfação corporal foi alta (82,4%). Conclusão os fatores de risco para retenção de peso pós-parto foram estado nutricional eutrófico pré-gestacional e ganho de peso excessivo na gestação

Objetivo analizar la retención de peso posparto en mujeres atendidas en el servicio público de salud en un municipio del sur de Brasil. Método estudio de cohorte realizado con 85 puérperas. Los datos socioeconómicos, obstétricos, antropométricos, hábitos alimenticios, actividad física, lactancia materna y factores emocionales fueron recolectados a través de entrevistas en dos momentos: en el hospital, en el puerperio inmediato; y en casa, seis meses después del parto. En el análisis se utilizó estadística descriptiva e inferencial Resultados la incidencia de retención de peso posparto mayor de 1 kg fue de 54,1%, asociada a aumento excesivo de peso gestacional (68,4%), estado nutricional eutrófico/bajo peso al inicio del embarazo (65,8%) y sobrepeso seis meses postparto (61,8%). Las mujeres que no amamantaron exclusivamente hasta seis meses retuvieron más peso. La prevalencia de insatisfacción corporal fue alta (82,4%). Conclusión los factores de riesgo para la retención de peso posparto fueron el estado nutricional eutrófico pre-gestacional y el aumento de peso excesivo durante el embarazo.

Objective to analyze postpartum weight retention in women assisted in the public health service in a municipality in southern Brazil. Method cohort study conducted with 85 puerperal women. Socioeconomic, obstetric, anthropometric data, eating habits, physical activity, breastfeeding and emotional factors were collected through interviews in two moments: in the hospital, in the immediate puerperium; and at home, six months after delivery. Descriptive and inferential statistics were used in the analysis. Results the incidence of postpartum weight retention greater than 1 kg was 54.1%, associated with excessive gestational weight gain (68.4%), eutrophic nutritional status/low weight at the beginning of pregnancy (65.8%) and overweight six months postpartum (61.8%). Women who did not breastfeed exclusively up to six months retained more weight. The prevalence of body dissatisfaction was high (82.4%). Conclusion the risk factors for postpartum weight retention were pre-gestational eutrophic nutritional status and excessive weight gain during pregnancy.

Efecto de la suplementación con semilla de algodón y maíz en el desempeño productivo y calidad de la carne de ovinos / Effect of supplementation with cottonseed and corn on the productive performance and quality of sheep meat

RESUMEN La alimentación de los ovinos para producción de carne en la región Caribe colombiana, se fundamenta en el uso de gramíneas, en virtud de sus bajos costos; sin embargo, los rendimientos y la calidad nutricional, se ven afectados por la estacionalidad de las lluvias, por lo que se presentan bajas ganancias de peso. El objetivo de este trabajo fue evaluar el efecto de la suplementación con semilla de algodón y de maíz sobre el desempeño productivo y calidad de la carne de ovinos criollos de pelo. El estudio, se realizó en la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad de Córdoba, Ciénaga de Oro-Colombia. Se utilizaron 24 ovinos, distribuidos aleatoriamente en cuatro tratamientos consistentes en: T0: pastoreo; T1: pastoreo + 25% SA + 75% M; T2: pastoreo + 50 SA + 50% M y T3: pastoreo + 75% SA + 25% M. Los animales, se pesaron al inicio de la fase experimental y cada 15 días. Se estudiaron las siguientes variables: peso de la canal caliente y fría, rendimiento canal fría, longitud de la canal, perímetro de pierna, perímetro torácico, grasa de cobertura, índice de compacidad, humedad, pH, capacidad de retención de agua y color. La ganancia de peso difirió (p≤0,05) entre tratamiento, presentando valores medios de 0,053; 0,126; 0,128; 0,130kg, para T0, T1, T2 y T3, respectivamente. De igual forma, se detectaron diferencias (p≤0,05) para los pesos y rendimientos en canal. Los animales suplementados con 75% de semilla de algodón y 25% de maíz generaron las mayores ganancias de peso, viéndose reflejado en un mayor peso al sacrificio y rendimientos.

ABSTRACT The feeding of sheep for meat production in the Colombian Caribbean Region is based on the use of grasses by virtue of their low costs. However, the yields and nutritional quality are affected by the seasonality of the rains, so there are low weight gains. The objective of this work was to evaluate the effect of the supplementation with cotton seed and corn grain on the productive performance and quality of the meat of sheep creole of Colombian hair. The study was carried out in the the Faculty of Veterinary Medicine and Zootechnics of the University of Córdoba, Ciénaga de Oro-Colombia. Twenty four male creole lambs with initial weight of 16 ± 2 kg were used, which were randomly distributed in four experimental treatments consisting of: T0: Grazing, T1: Grazing + 25% cottonseed (CS) + 75% corn (C), T2: Grazing + 50CS+50%C and T3: Grazing + 75% CS+25%C. Animals were weighed at the start of the experimental phase and every 15 days. The following variables were studied: weight of the hot and cold carcass, performance of the cold carcass, carcass length, leg perimeter, thoracic perimeter, covering fat, compactness index, humidity, pH, water retention capacity and color. The weight gain differed (p≤0.05) between treatment, presenting mean values of 0.053; 0.126; 0.128; 0.130kg for T0, T1, T2 and T3, respectively. Similarly, differences (p≤0.05) were detected for carcass weights and yields. The supplementation with cottonseed and corn improved the productive performance of the animals, being reflected in greater gains of weights and yields.

Significados en torno a la experiencia de someterse a una segunda intervención quirúrgica para bajar de peso / MEANING ABOUT THE EXPERIENCE OF SUBMITTING A SECOND SURGICAL INTERVENTION TO LOSE WEIGHT

Diversos motivos inciden en que los pacientes se sometan a cirugía bariátrica para hacer frente a la obesidad. Pese a ser el procedimiento más eficaz contra el exceso de peso, existe una alta tasa de pacientes que después de la cirugía, recuperan un porcentaje importante del peso perdido. Esta re-ganancia de peso genera consecuencias médicas, físicas y psicológico-emocionales; y en muchos casos lleva a que los pacientes vuelvan a someterse a intervenciones quirúrgicas con el objetivo de reactivar la pérdida de peso. No obstante, las re-operaciones no suelen tener la misma eficacia en términos de la pérdida de peso y su mantención. Esta investigación se centra en los significados psicológicos de la experiencia de someterse a más de una intervención quirúrgica para perder peso, con el objetivo de comprender lo que implica este proceso para los pacientes, así como también las repercusiones que trae consigo someterse a más de una intervención de este tipo. La metodología que se utilizó fue cualitativa con un enfoque desde la Teoría Fundamentada y con un alcance descriptivo para comprender lo que deben vivir estos pacientes. Para llevar a cabo esta investigación, se realizaron entrevistas semi-estructuradas a cuatro mujeres y un hombre, quienes previamente se habían sometido a una intervención quirúrgica para perder peso, y luego de unos años y de haber recuperado el peso perdido se sometieron a una cirugía bariátrica. La elección de la segunda intervención se asoció a la creencia que la recuperación de peso se debió principalmente a la técnica de la primera intervención, evaluación que cambia hacia una percepción de bajo control en la alimentación, tras la re-ganancia de peso post-segunda intervención. Se observa niveles importantes de frustración tras esta segunda re-ganancia.

There are several reasons why patients choose to undergo bariatric surgery to cope with obesity. Despite being the most effective procedure against excess weight, there is a high rate of patients who, after surgery, recover a significant percentage of the weight lost. This regain of weight generates medical, physical and psychological-emotional consequences; and in many cases it leads to patients re-undergo surgery with the aim of reactivating weight loss. However, re-operations are usually not as effective in terms of weight loss and weight maintenance. This research focuses on the psychological meanings of a patient's experience of more than one surgical intervention to lose weight, with the aim of understanding what this process implies for patients, as well as the repercussions of obtaining more than one intervention of this type. The specified methodology was qualitative with an approach from the Grounded Theory and with a descriptive scope to understand what these patients must live. To carry out this research, semi-structured interviews were conducted with four women and one man, who had previously undergone surgery to lose weight, and after a few years and having recovered the lost weight, underwent surgery. bariatric The choice of the second intervention was associated with the belief that weight recovery was mainly due to the technique of the first intervention, an evaluation that changes towards a perception of low control in the diet, after the post-weight gain second intervention. Significant levels of frustration are seen after this second regain

Ganancia de peso gestacional como predictor de macrosomía y bajo peso al nacer: revisión sistemática / Gestational weight gain as a predictor of macrosomia and low birth weight: a systematic review

RESUMEN Objetivos: Evaluar la capacidad predictiva de las recomendaciones de ganancia de peso gestacional respecto del bajo peso al nacer (BPN) y la macrosomía neonatal, propuestas por el Institute of Medicine (IOM) y el Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP). Materiales y métodos: La búsqueda bibliográfica se realizó en PubMed, Embase (vía Ovid), Cochrane Library, EBSCO host, Scopus, LILACS y SciELO. La calidad metodológica se evaluó utilizando QUADAS 2. Resultados: Se obtuvieron 1192 artícu los, cinco cumplieron los criterios de inclusión, ningún estudio evaluó las recomendaciones CLAP. La sensibilidad y especificidad para predecir el BPN y la macrosomía variaron largamente según el país de realización del estudio. En las cohortes de América Latina, la sensibilidad para predecir el BPN varió entre 62,8% y 74%, y la especificidad, entre 61,7% y 68%, mientras que la sensi bilidad para predecir macrosomía fue 28,8%, y la especificidad, 43,8%. En la mayoría de estudios el valor predictivo positivo fue inferior al 25%, y el valor predictivo negativo, superior al 90%. La mayoría de los estudios tuvo alto riesgo de sesgo y problemas de aplicabilidad en la selección de pacientes. Conclusiones: La limitada calidad metodológica y representatividad de las cohortes estudiadas, probables factores de confusión no ajustados y modestos valores de sensibilidad y especificidad sugieren la necesidad de desarrollar estudios para establecer recomendaciones que se ajusten a las características epidemiológicas de la población peruana.

ABSTRACT Objectives: To evaluate the predictive capacity of gestational weight gain recommendations regarding low birth weight (LBW) and neonatal macrosomia, proposed by the Institute of Medicine (IOM) and the Latin American Center of Perinatology (CLAP). Mate rials and methods: The bibliographic search was performed in PubMed, Embase (via Ovid), Cochrane Library, EBSCOhost, Sco pus, LILACS and SciELO. Methodological quality was evaluated using QUADAS 2. Results: A total of 1,192 articles were identified, only 5 articles met the inclusion criteria, no study evluated the CLAP recomendations. Sensitivity and specificity to predict LBW and macrosomia varied widely depending on which country the study took place. In the Latin American cohorts, the sensitivity for predicting LBW ranged from 62.8% to 74% and the specificity from 61.7% to 68%, while the sensitivity for predicting macrosomia was 28.8% and the specificity 43.8%. In most studies the positive predictive value was less than 25%, and the negative predictive va lue was more than 90%. Most studies had high risk of bias and applicability problems in patient selection. Conclusions: The limited methodological quality and representativeness of the studied cohorts, probable unadjusted confounding factors and modest values of sensitivity and specificity suggest the need to develop studies aimed at providing recommendations that fit the epidemiological characteristics of the Peruvian population.

Consumo del desayuno escolar y su asociación con la ganancia de peso en niñas de San Luis Potosí / School breakfast consumption and its association with weight gain in girls of San Luis Potosí, Mexico

Resumen: Objetivo: Evaluar el consumo del Desayuno Escolar Frío (DEF) y su asociación con la ganancia de peso en población preescolar y escolar beneficiaria en San Luis Potosí, México. Material y métodos: Se realizó un estudio longitudinal en 255 niñas y niños de 3 a 8 años. Se midió la ganancia de peso durante un año, y la ingesta energética total se estimó por medio de un cuestionario de frecuencia de consumo. La energía proveniente del DEF se dividió en terciles y su asociación con la ganancia de peso fue estimada a través de regresión lineal múltiple. Resultados: En los escolares, la interacción entre los terciles de energía del DEF y sexo mostró que las niñas del segundo y tercer tercil ganaban 500g (p=0.063) y 800g (p=0.015) más, respectivamente. Conclusión: Un mayor consumo de energía proveniente del desayuno escolar se asocia con un incremento en la ganancia de peso en niñas de edad escolar.

Abstract: Objective: To evaluate the consumption of cold school breakfast (CSB) and its association with weight gain in the preschool and school beneficiary population in San Luis Potosí. Materials and methods: A longitudinal study was conducted on 255 girls and boys from 3 to 8 years old. The weight gain was measured during one year and the total energy intake was estimated by means of a frequency of consumption questionnaire. The energy from CSB was divided into terciles and its association with weight gain was estimated through multiple linear regression. Results: In schoolchildren, the interaction between the energy tercile of CSB and sex showed that the girls of the second and third tercile gained 500g (p=0. 063) and 800g (p=0. 015) more, respectively. Conclusion: Higher energy consumption from school breakfast is associated with an increase in weight gain in school-age girls.

La ingesta de stevia modifica la dinámica del peso corporal, la glucosa y el colesterol en ratas hembras: Algoritmo k-NNs / Stevia availability modifies body weight dynamics, glucose and cholesterol in female rats: k-NN algorithm

El consumo de stevia ha sido promovido por su bajo aporte calórico, su efecto antidiabético y antihipercolesterolémico. Sin embargo, los efectos de la ingesta de stevia parecen no ser los mismos para las ratas hembras respecto de los machos. El propósito de este estudio fue evaluar el efecto de la ingesta de stevia sobre el consumo de alimento, peso corporal y niveles de glucosa, insulina, colesterol y triglicéridos en ratas hembras Wistar durante 13 semanas y realizar un análisis predictivo del peso corporal y la ingesta de alimento a 20 semanas. Se utilizaron 20 ratas hembras adultas, que se dividieron en 2 grupos: control (CG) y stevia (SG), ambos grupos recibieron agua y comida a libre acceso, así como una solución de stevia al 0,2 % para el grupo SG. Se registró diariamente el consumo de alimento, agua y solución de stevia; la medición del peso corporal se realizó semanalmente. Al final de las 13 semanas de experimentación, los animales se sacrificaron para evaluar los parámetros metabolicos. El grupo SG mostró un mayor consumo de alimento, mayor proporción de ganancia de peso corporal, niveles de glucosa y colesterol que el grupo CG. No se encontraron diferencias significativas en los niveles de triglicéridos e insulina. Respecto al análisis predictivo (semanas 14-20), se mantiene un incremento significativo en el consumo de alimento y se observa una tendencia de aumento en la proporción de ganancia de peso corporal. Esto indica que el consumo de stevia en ratas hembras parece no tener los mismos efectos benéficos reportados en machos(AU)

Consumption of stevia has been promoted due to its low caloric intake, it's effects as anti-diabetic and anti-hypercholesterolemic. However, the effects of stevia consumption is apparently not the same in females than males. The purpose of this study was to evaluate the effect of stevia intake on meal consumption, body weight and levels of glucose, insulin, cholesterol and triglycerides in female Wistar rats during 13 weeks and develop a predictive analysis of the body weight and meal intake over 20 weeks. 20 adult female rats were utilized, these were divided into two groups: control (CG) and stevia (SG), both groups received free access to water and food, the SG also received a stevia solution at 0.2%. Consumption of food, water and stevia solution was recorded daily, while weight was recorded weekly. At the end of the 13 weeks of experiment, the subjects were sacrificed to evaluate the metabolic parameters. The SG group showed a higher consumption of food, higher proportion of body weight gain, glucose levels and cholesterol than the CG. No significant differences were found in levels of triglyceride or insulin. Respect to the predictive analysis (weeks 14-20), a significant increase in food consumption is maintained and an increasing trend is observed in the proportion of body weight gain. This indicates that stevia consumption appears not to have the same benefit effects in female rats than male rats(AU)

Resistencia a la insulina y excesos ponderales al inicio de la gestación en mujeres sanas / Insulin resistance and excess weight gain in healthy women at the beginning of pregnancy

RESUMEN La obesidad en las gestantes es una enfermedad compleja que puede condicionar trastornos metabólicos posteriores; sin embargo, la elevación del contenido adiposo en el organismo también puede ocurrir en gestantes de peso corporal normal. El objetivo de esta comunicación fue reflexionar sobre los peligros de la epidemia del trinomio obesidad, resistencia a la insulina y diabetes tipo 2, para las nuevas generaciones y la salud pública en general. Se analizaron los efectos del exceso de adiposidad de las gestantes, por intermedio de los cambios en el transporte de la placenta en la «reprogramación¼ del metabolismo energético celular, y su incidencia sobre diferentes tejidos, que pueden provocar insulinorresistencia y diabetes tipo 2. Se concluyó que la toma de conciencia del peligro que representa la obesidad, aun cuando esta sea solapada, demanda la estratificación de su riesgo basado en la adiposidad más que en el peso corporal de las pacientes.

ABSTRACT Obesity in pregnant women is a complex disease that can lead to further metabolic disorders; however increased adipose tissue can also occur in pregnant women of normal body weight. The objective of this communication was to reflect on the dangers of the obesity trinomial epidemic, insulin resistance and type 2 diabetes, for new generations and public health in general. The effects of excess adiposity in pregnant women were analyzed, through the changes in placental transport in the "reprogramming" of cellular energy metabolism, and its incidence on different tissues, which can cause insulin resistance and type 2 diabetes. We concluded that the awareness of the danger posed by obesity, even when it is overlapping, demands the stratification of its risk based on adiposity rather than body weight of patients.

Porcentaje de peso perdido y su recuperación en pacientes bariátricos: un análisis desde la perspectiva temporal / Percentage of total weight loss and weight regain in bariatric patients: a time perspective analysis

RESUMEN La perspectiva temporal se ha asociado a hábitos relacionados con salud. Específicamente, el futuro ha sido asociado a cambios en el estilo de vida como la incorporación de ejercicio físico. En cambio, el presente hedonista se ha asociado a la perdida sub-óptima de peso en pacientes bariátricos. Objetivo: Evaluar la relación entre las variables de la perspectiva temporal y el porcentaje de peso total perdido; su mantención o re-ganancia desde el nadir, en pacientes bariátricos. Material y métodos: Se aplicó a 97 pacientes bariátricos el Inventario de la Perspectiva Temporal de Zimbardo y Boyd, y un cuestionario de estilo de vida construido para esta investigación. Resultados: Un mayor porcentaje de peso total perdido se asoció significativamente a futuro (r= 0,221; p<0,05) y desviación del perfil temporal negativo (r= 0,324; p<0,05). La pérdida de peso insuficiente estuvo asociada al presente fatalista (t= −2,16; p= 0,033) y desviación del perfil temporal balanceado (t= −2,81; p= 0,006). La re-ganancia del %PTP se asoció significativamente a la desviación del perfil temporal balanceado (t= −2,09; p= 0,045) y al consumo de dulces (X2= 13,42; p= 0,009). Conclusiones: Una mayor desviación de la perspectiva temporal balanceada y un mayor consumo de dulces se asociaron a una pérdida de peso insuficiente y a la recuperación desde el nadir.

ABSTRACT Background: A person's perspective of time has been associated with health-related habits. Specifically, future has been associated with changes in lifestyle as well the incorporation of physical exercise. In contrast, current hedonism is associated with sub-optimal weight loss in bariatric patients. Aim: To evaluate the relationship between seven variables of a time perspective and percentage of total weight loss; maintenance or weight regain among bariatric patients. Material and Methods: A sample of 97 bariatric patients answered the Inventory of Temporary Orientation and lifestyle questionnaires. Results: A greater percentage of total weight loss was significantly associated with future (r= 0.221; p<0.05) and deviations from negative time profile (r= 0.324; p<0.05). Insufficient weight loss was associated with a fatalistic present (t= −2.16, p= 0.033) and deviations from a balanced time perspective (t= −2.81; p= 0.006). Regaining weight was significantly associated to deviations from a balanced time perspective (t= −2.09; p=0.045) and consumption of sweets (X2= 13.42; p= 0.009). Conclusions: Deviations from a balanced time perspective and consumption of sweets are associated with sub-optimal weight loss and regaining weight.

Características maternas asociadas al diagnóstico de macrosomía fetal en un hospital III-1 de la capital de Perú / Maternal Characteristics Associated With The Fetal Macrosomy Diagnosis In A Hospital III-1 Of The Capital Of Peru

Objetivo: Identificar cuáles son las características maternas asociadas al diagnóstico de macrosomía fetal en el Hospital Sergio E. Bernales de enero a diciembre del 2018. Métodos: Se realizó un estudio de tipo observacional, analítico, retrospectivo, de casos y controles. La población estudiada fueron las gestantes con el diagnostico de macrosomía fetal atendidas en el servicio de ginecoobstetricia del Hospital Sergio E. Bernales enero a diciembre del 2018. A través de una ficha de recolección de datos, se extrajo la información de las historias clínicas, las cuales después fueron procesadas según el programa de IBM SPSS Statistics v25. Resultados: De 532 pacientes estudiados se obtuvieron 133 casos y 399 controles. La edad materna varía entre 14 y 45 años (edad media de 27,01). Se encontró asociación estadísticamente significativa entre macrosomía fetal y las siguientes variables: embarazo postérmino (OR=13,613 IC95% 2,901-63,891), diabetes gestacional (OR 5,7 IC95%2,5 -12,7), ganancia de peso excesiva (OR 1,833 IC95%1,154-2,911), sexo del recién nacido (OR 1,83 IC95%1,2-2,7) y edad de la madre (OR 1,7 IC95%1,0-2,9). Al realizar el análisis multivariado no se encontró asociación con las variables edad de la madre (P =0,228, OR 1,510 IC95%0,773- 2,950) e IMC (P=0,331, OR 0,740 IC95%0,403-1,358), por lo que se consideraron variables confusoras. Conclusión: Las características maternas asociadas al diagnóstico de macrosomía fetal son parto postérmino, diabetes gestacional, ganancia de peso excesiva y sexo del recién nacido.

Objective: To identify the maternal characteristics associated with the diagnosis of fetal macrosomia at Sergio E. Bernales Hospital from January to December 2018. Methods: An observational, analytical, retrospective, case-control study was carried out. The population studied was pregnant women with a diagnosis of fetal macrosomia treated in the gynecoobstetrics service of Sergio E. Bernales Hospital from January to December 2018. Through a data collection sheet, the information from the medical records was extracted; the data was then processed according to the IBM SPSS Statistics v25 program. Results: Of 532 patients studied, 133 cases and 399 controls were obtained. Maternal age varies between 14 and 45 years (average age of 27.01). A statistically significant association was found between fetal macrosomia and the following variables: post-term pregnancy (OR = 13,613 95% CI 2,901-63,891), gestational diabetes (OR 5.7 IC95% 2.5 -12.7), excessive weight gain (OR 1,833 95% CI 1,154-2,911), sex of the newborn (OR 1.83 95% CI 1.2-2.7) and age of the mother (OR 1.7 95% CI 1.0-2.9). When performing the multivariate analysis, no association was found with the variables age of the mother (P = 0.228, OR 1.510 95% CI 0.773-2.950) and BMI (P = 0.331, OR 0.740 95% CI 0.403-1.358), so they were considered confusing variables. Conclusion: The maternal characteristics associated with the diagnosis of fetal macrosomia are post-term delivery, gestational diabetes, excessive weight gain and sex of the newborn.